胸鞍的Patogenia。
2019-11-13 08:02

[指南]鞍座的胸部可以是辅助鞍座的胸部,其主要发生在胸部,以及侧胸壁的中空部分中的一系列六边形凹槽,以及其他未知原因。接受NUSS手术的患者是常见的并发症。
因为王文林的椅子胸部是我们称的特殊胸部畸形,这个马鞍被称为马鞍胸部(图1)。
图1鞍座的典型变形
椅子的胸部有一个特殊的缩进位置,是哈里森凹槽最常见的位置(图2)。因此,两者之间可能存在关系。
图2发生在患有佝偻病的儿童哈里森凹槽中。
Heard Groove被认为是患有佝偻病的儿童胸壁中的特征性凹陷,主要位于胸壁上第六肋骨的高度。
其病因机制被认为与三个因素有关:第一,膈肌的退出。
由于凹陷位于前胸壁的膈肌连接处附近,因此长期以来认为它与膈肌的牵引力有关。二,胸部负压。
由于胸腔中持续的负压,对局部胸壁施加压力并发生局部凹陷,从而形成特征性凹槽。第三,肺部不发达。
肺部发育缓慢可能会减少胸部容量并导致局部抑郁。
形成Hector槽有三种可能的机制,但它总是存在争议。因此,直到现在,原因并不一致。
石楠的凹槽主要发生在婴儿身上。随着年龄的增长,许多孩子的抑郁症逐渐消失,但一些患者仍在继续。他们中的一些人可能会出现特殊的胸部畸形,即马鞍(Cofre)(图3和图4)。
图1956年的文章(布罗德金),7岁,着名的哈里森凹槽,看起来像一个典型的马鞍胸部。
图4是一个2岁的男孩,具有典型的外观,马鞍形胸部,母亲是漏斗胸。
马鞍胸部的早期出现(来自1956年的文献,作??者Brodkin)可能与Hershey凹槽的存活有关,但有些患者在青春期的第一年没有Hertzdorf期间(图1)。
目前,患者发病率很难与Hessian沟相关,具体原因可能需要进一步研究。
除上述之外,马鞍箱可能以次要形式出现。
最常见的病例来自患有青年漏斗状胸腔的患者的NUSS手术,更容易发生这种畸形,特别是在接受NUSS手术后(图5)。
这种类型的畸形的发病机理主要是由于与斑块相对的胸壁的压缩。如果继续压缩,可能会导致永久变形。
图5,马鞍胸部继发于NUSS手术继发于年轻漏斗胸部。
简而言之,马鞍胸部可能是残留在最后阶段的硬洼的凹陷,或者可能是由于其他未知原因。无论原因如何,原来的马鞍胸部是罕见且最常见的。这是一个马鞍胸部遵循NUSS手术,这是一个胸部儿童的主要并发症。经过NUSS手术后的低级漏斗。
然后,除了避免NUSS手术的初步实施外,最重要的是用更合理的手术取代NUSS手术以消除这种复杂性。
(王文林微信:王文林达夫的作品,“火车畸形专家”:王文林一世)


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